Aspects évolutifs de la maladie cirrhotique dans un service d'hépato gastro-entérologie au Mali

Le but principal de notre étude était d'évaluer l'évolution de la maladie cirrhotique à un an de suivi. Il s'agissait d'une étude prospective et longitudinale de Janvier 2005 à Décembre 2006 dans le service d'Hépato Gastroentérologie du CHU Gabriel TOURE. Les malades ont bénéficié d'un suivi d'un an au cours duquel ils ont été vus en consultation tous les 3 mois. Au terme de l'étude 57 malades ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 41,5 + 15,3 ans. L'ascite a été le motif de consultation dans près de la moitié des cas (49,1%). L'ascite et l'ictère étaient les signes les plus retrouvés à l'examen physique avec respectivement 70,2% et 54,4%. L'apparition ou l'aggravation d'une ascite a été la complication la plus retrouvée au cours de l'année avec 67,5% des cas (p = 0,002). La mortalité globale a été de 82,5% et surtout élevée au cours des trois premiers mois, due en majorité au CHC, à l'hémorragie digestive et l'encéphalopathie hépatique avec respectivement 33,3%, 27,3% et 15,2%. La douleur abdominale, l'ascite et l'ictère ont une valeur prédictive de mortalité élevée (p compris entre 3.10 -3 et 10 -7). Une consultation précoce, une observance thérapeutique et une prise en charge correcte des complications de la cirrhose pourraient réduire cette mortalité

Salmonelloses non typhoidiques en milieu pediatrique africain

A l'hopital pediatrique Albert Royer de Dakar; l'etude des salmonelles non typhoidiques de (1985-1989) a permis de colliger 35 dossiers. Elles representent 0;4 pour cent des hospitalisations et sont survenues essentiellement (83 pour cent) chez l'enfant age de moins de 3 ans; presentant surtout un terrain pathologique sous-jacent. Les principales formes cliniques ont ete septicemiques (46 pour cent) et digestives (31 pour cent). Parmi les formes localisees (23 pour cent) ; les meningites purulentes ont represente 45 pour cent. Un seul portage asymptomatique a ete decele. Les 17 serotypes de Salmonella isoles appartiennent a 8 serogroupes. S. enteridis et S. typhimurium ont constitue 51 pour cent des isolats. La sensibilite aux antibiotiques des differents serotypes a ete variable; les cephalosporines de troisieme generation et la gentamycine ayant inhibe plus de 80 pour cent des souches. La duree moyenne de l'antibiotherapie a ete de 21 jours avec une mortalite s'elevant a 17 pour cent. L'association ampicilline-gentamycine; bien que critiquable; garde son indication en traitement de 1ere intention a cause des disponibilites en produits

Pleuresies purulentes de l'enfant

122 cas de pleuresies purulentes de l'enfant sont rapportes. L'age moyen est de 3 ans. 33 pour cent des cas sont survenus sur un terrain de malnutrition proteino-calorique. 60 pour cent des enfants avaient un epanchement de grande abondance et 56 pour cent une pneumopathie associee. Le Staphylococcus aureus (51 pour cent) et le Streptococcus pneumoniae (18 pour cent) ont domine la bacteriologie du liquide pleural. Le taux de deces est de 6;5 pour cent. Le drainage pleural est pratique chez 53 pour cent des patients. L'exploration fonctionnelle n'a retrouve que des anomalies mineures. Le traitement de choix des pleuresies purulentes de l'enfant doit comprendre outre le drainage pleural; une association d'antibiotiques comportant un anti-staphylococcique